CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL PACIENTE GERIATRICO II

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  1. CAMBIOS MUSCULOESQUELÉTICOS:
  • Disminución de la masa osea. Puede compensarse con ejercicio físico.
  • +- 12% V. +- 25% M.
  • Disminución de la talla.
  • Pérdida gradual de masa muscular.
  • Incremento de la masa grasa.
  • Envejecimiento articular: desgaste, crecimientos y rigidez. Se produce crecimiento anormal de tejido que progresivamente provoca rigidez. Las articulaciones más afectadas son la cadera, manos, rodillas y columna vertebral.

2.  CAMBIOS SISTEMA NERVIOSO:

MICROSCÓPICOS:

  • Cambios en estructura neuronal: Disminución del número de dendritas. Provoca cambios en las neuronas. Forman madejas neuronales. Estos cambios son más frecuentes y con más intensidad en la trisomía 21.
  • Acumulo de lipofuscina.
  • Madejas neurofibrilares.
  • Placas seniles y cuerpos de hirano.

CAMBIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

  • Disminución del peso y tamaño del cerebro. El peso del cerebro del hombre (1400 g) y el de la mujer (1250 g), en el primer caso pierde un 3’5% cada década a partir de los 65 años, y en el segundo caso la pérdida es de un 2%.
  • Aumento de las circunvoluciones cerebrales.

3.  CAMBIOS FUNCIONALES: Por cambios en vascularización. Mas importante la función vascular que la neurológica propiamente dicha, por lo que los déficits neurológicos se producen por problemas de vascularización cerebral.

CAMBIOS FUNCIONALES EN SNC:

  • Hipotensión postural. Causa de muchas de las caídas. Se agrava con diuréticos, se multiplica con sedantes.
  • Mayor tendencia a la Hipo e hipertermia. Puede darse una escasa reacción a la infección, no tienen fiebre; o una gran tendencia a la hipertermia.
  • Mayor tendencia a la deshidratación. El mecanismo de la sed se ve afectado, por lo que abandonan el beber agua, por tanto pérdidas moderadas de líquidos pueden provocar situaciones de deshidratación.
  • Disminución del olfato y el gusto. Perdida selectiva de papilas gustativas, conservan sobretodo el gusto por lo dulce.
  • Presbiacusia. Perdida selectiva de oído cuyos rasgos más característicos son la pérdida del oído para sonidos de elevada frecuencia, se conservan para las frecuencias bajas; y dificultad para seleccionar sonidos en un entorno ambiental.
  • Presbicia. Afectado para las distancias cortas, afectación neuronal. Zonas oscuras, cambios de luz y pérdida de visión.
  • Disminución del tono de voz.
  • Enlentecimiento del habla.
  • Disminución de la sensibilidad álgica periférica.
  • Cambios del umbral del dolor (aumenta el umbral).
  • Alteración de mecanismos de regulación de temperatura: Más sensibilidad a cambios.
  • Tendencia al enfriamiento periférico.

Datos sacados de Geriatria  (Facultad de Enfermería UV)

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